학원변경(강사명단) 등록 신청서 □채용 □해임
접수번호:					접수일자:						처리기한:				처리기간			즉시
학원명												등록번호
위치				(핸드폰번호: )
설립	.운영자		성명									주민등록번호:
			주소 (전화번호: )
번호	성 명					주소				학 력			변경일자	경 력				비고
	주민등록번호									소지자격증			담당과목
「학원의 설립ㆍ운영 및 과외교습에 관한 법률」 제6조제1항 후단에 따라 학원의 변경등록을 위와 같이 신청합니다.
년 월 일
신청인(학원설립ㆍ운영자)									(서명 또는 인)
경기도가평교육지원청 교육장								귀하
신청인(학원 설립ㆍ운영자) 제출서류			1. 자격을 증명하는 서류 각 1부. 2. 범죄경력조회서 1부.														수수료 없음
담당공무원 확인사항			직급) 성명) (인)